治疗牛皮癣的3个西药和3个中成药, 一文总结

一、西药：

1、他卡西醇软膏：

斑块型银屑病是临床上较少见一种银屑病, 其临床特征主要为出现界限清晰的斑块, 大小如硬币至手掌, 数目不定, 表面覆盖有薄鳞屑。目前引起斑块型银屑病的病因并不清楚, 但大部分与遗传或慢性炎症有关。该病一般好发于年长、银屑病病程较长的患者, 治疗难度较一般银屑病大, 而且复发率高。临床上治疗斑块型银屑病的主要原则是早期、快速控制疾病的发展, 减少皮损面积, 减轻疾病的严重性以及斑块的损害程度, 尽量延长缓解期, 降低复发率, 以提高患者的生活质量。临床上用于治疗斑块型银屑病的药物主要有糖皮质激素、维生素D3、维A酸类衍生物以及免疫抑制剂等, 但这些药物都有不同程度的副作用。因此在最小毒副作用前提下, 最大程度地改善病情, 成为临床上治疗斑块型银屑病的目标。

大量研究表明维生素D3类衍生物, 能有效地治疗轻中度斑块型银屑。他卡西醇是一种活性维生素D3衍生物, 其能够抑制角质形成、细胞增生、诱导细胞正常分化;另外, 他卡西醇还能调节IL-10的表达、参与炎症和免疫调节作用。有报道, 对于皮损面积7%~20%左右的患者单独应用他卡西醇6个月, PASI下降了33%, 并且没有发生严重的高血钙等不良反应。目前此药已经广泛应用于治疗斑块型银屑病。

2、他扎罗汀乳膏：

他扎罗汀属于第三代维甲酸类药物, 作为新型维甲酸受体选择性药物选择性作用于角质形成细胞, 通过调节角质形成细胞分化抑制其过度增殖, 使其趋于正常化, 同时炎性标志物表达下降, 达到抗炎的治疗效果。由于他扎罗汀在外用时几乎不会经皮吸收, 可以在体内代谢成为水溶性代谢物之后全部清除出体外, 不在体内蓄积, 故而具有良好的安全性，可与外用糖皮质激素联合、序贯或与窄谱中波紫外线联合治疗中重度斑块状银屑病。

3、吡美莫司乳膏：

吡美莫司是一种免疫抑制剂, 是亲脂性抗炎性的子囊霉素巨内酰胺的衍生物, 可细胞选择性地抑制前炎症细胞因子的产生和释放。吡美莫司与macrophilih-12有高亲和性, 能抑制钙依赖性磷脂酶神经钙蛋白。另外, 吡美莫司可抑制抗原或IgE刺激的肥大细胞释放炎症性细胞因子和炎症介质。因此, 能阻断T细胞内的炎证细胞因子的合成, 抑制银屑病的免疫反应过程。本药是治疗面部银屑病和反向型银屑病的一线用药，其可在皮损控制后，过渡到“维持治疗”，即在原有皮损区域间断、小剂量、长期使用，以控制炎症，减少复发。 皮损消退后可停止治疗，复发后再次使用仍然有效。

二、中成药：

1、消银颗粒：

银屑病从中医角度上, 其根源为“血热”, 包括因食物辛辣厚味、肥甘油腻;外感风热或风寒之邪;气机壅滞导致火热亢盛等。由于热壅血络, 导致血液循环不畅, 皮肤产生红斑;又因血热伤津灼液, 化燥生风, 致使皮肤肥厚, 干燥脱屑, 瘙痒难忍。消银颗粒由牡丹皮、赤芍、苦参、金银花、地黄、牛蒡子、防风、白藓皮等十几味具有清热凉血、祛风止痒、养血润燥之效的中药组成。其中牛蒡子、防风、金银花、白藓皮治风化毒;苦参祛风、解毒止痒;牡丹皮、大青叶、赤芍清热凉血, 解毒消斑, 上述药物综合使用, 具有抗炎、抗过敏和增强细胞免疫功能的作用。

2、郁金银屑片：

祖国医学认为,血热是银屑病的重要原因,红斑是血中有热的表现,鳞屑则是热盛血燥、皮肤失养的表现,宜采用活血理气法论治。郁金银屑片主要成分为郁金、秦艽、莪术、桃仁、当归、红花、马钱子粉、乳香、香附、土鳖虫、大黄、木鳖子、雄黄等19味中药,具有疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫等功能。现代药理研究表明,该方增加细胞的黏着性,恢复细胞表面膜糖蛋白的作用,且使细胞间连接紧密,对细胞的运动和分化起调节作用,并可抑制细胞的活性。方中郁金具有免疫调节作用,可增强B细胞功能,秦艽的有效成分龙胆苦苷具有免疫调节、抗炎、抗敏作用。

3、雷公藤多苷片：

寻常型银屑病属中医“白疕”范畴, 为禀阳盛内热之素体, 复感六淫邪气, 以致营卫失和, 气血淤滞而成。淤血积久难化, 使本病顽固难愈。现代医学对银屑病的病因尚未完全明了, 一般认为本病与遗传、感染、代谢障碍、内分泌因素及免疫学说有关。其病理生理的一个重要特点是表皮基层的角质形成细胞增殖加速, 这是由于银屑病脱氧核糖核酸 (DNA) 合成速度增快, 合成DNA的细胞数量增加, 而表皮细胞过度增生。因此, 采用具有阻止DNA合成并抑制细胞丝状分裂速度的药物, 可获得较好疗效。雷公藤所含的雷公藤内酯醇 (俗称甲素) 及其他单体, 具有抑制细胞DNA合成的作用, 可控制银屑病异常的细胞增殖。银屑病患者可有免疫功能异常, 而雷公藤具有免疫调节的作用, 能改善银屑病患者的免疫功能, 从而达到治疗效果。研究还表明银屑病有血淤征象, 并通过皮肤毛细血管镜检血液流变学皮肤血流量测定等一系列实验得到证实。雷公藤具有活血化淤的功效, 治疗后血淤征象可得到改善, 实验室指标也明显好转, 说明其对血液循环、特别是微循环有一定影响。